Odmowy wypłaty odszkodowaniaUmowa ubezpieczenia jest tzw. umową najwyższego wzajemnego zaufania. Oznacza to, że obie strony umowy powinny być wobec siebie lojalne. Jednak firmy ubezpieczeniowe uważają, że obowiązek ten dotyczy tylko ubezpieczonego, a nie ich.1. Odmowy z ubezpieczeń komunikacyjnych
Pojecie "rażące niedbalstwo" interpretowane jest bardzo szeroko. Ponieważ prawo nie definiuje tego pojęcia, a kodeks cywilny pozwala w przypadku jego zaistnienia odmówić wypłaty, jest ono nagminnie wykorzystywane do uzasadniania decyzji firm ubezpieczeniowych o odmowie odszkodowania.
- Kradzież z dowodem rejestracyjnym
Kiedyś dowód rejestracyjny był jedynym dokumentem pojazdu, który pozwalał na jego zarejestrowanie. Mimo iż stan ten dawno uległ zmianie ubezpieczalnie w dalszym ciągu opierają się o orzecznictwo niekorzystne dla ubezpieczających.
Ogólne warunki umów zawierają rygorystyczne terminy zgłoszenia szkody. W przypadku ich niedotrzymania odmawiają bezprawnie wypłaty odszkodowania.
- Okoliczności niezgodne z podanymi
Zakład ubezpieczeń podejrzewając zaistnienie okoliczności zwalniających go z wypłaty odszkodowania (nie mając na to dowodu!) podaje w uzasadnieniu formułę, która nic nie tłumaczy, ani nic nie wyjaśnia. Brzmi ona: "przyczyną odmowy wypłaty odszkodowania jest podanie przez ubezpieczonego okoliczności niezgodnych ze stanem faktycznym".
2. Odmowy z ubezpieczeń majątkowych
Podobnie jak w ubezpieczeniach komunikacyjnych w ubezpieczeniach mienia stosuje się tę samą konstrukcję prawniczą.
Jako przyczynę odmowy wypłaty odszkodowania firmy ubezpieczeniowe podają często nieprzestrzeganie różnych norm, np.: przeciwpożarowych, budowlanych, środowiskowych czy technicznych. Nie jest natomiast udowadniany związek pomiędzy nieprzestrzeganiem powyższych norm ze szkodą.
Siła wyższa jest kolejnym pojęciem, którego ustawa nie definiuje. Powoduje to różne interpretacje ze strony pracowników firm ubezpieczeniowych. Na ogół idą one w kierunku udowodnienia zaistnienia wspomnianej siły wyższej, co prowadzi do wyłączenia odpowiedzialności z ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.
3. Inne ubezpieczenia
- Definicje zdarzeń chorobowych
Zakłady ubezpieczeń inaczej definiują określone stany chorobowe niż lekarze, u których się leczymy. Mimo iż w polisie mamy wyszczególnione określone zdarzenia, to nie dostaniemy za nie pieniędzy, gdyż definicja ubezpieczeniowa różni się czasem od medycznej.
